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Ieraerum rem. Ibus same voluptas enit, nesci dolor sitatur sa quissitia quia ipsum estem est, sa de cumquo dolorem cone sim volupta temporum coreium aliquam, te voluptiae sinus et quaesci llandit dolum reheniet delibus. Nisitiaspedi temodis num ra volesti aerrovitam que eatempe ritius, comni offiction recuscita ape sum inctae samus estios mo et ligenisquiae molo que cus evendem. Ut ommo ommo tor aut ulpa perio ipsam, imil idel iusda sam, con pre cusdaepe experio dolorup tatist doleceatur suntia nam exeriberum imoluptate consed untia con con plicidi tiscia dolum volore ipsam quatamus.

Zwischentitel 1

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Zwischentitel 2

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Zwischentitel 1

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Bericht: Titel Vorname Nachname

◾2003◆

Autor:

Titel Vorname Nachname

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

E-Mail: xxxxxx@xxxxxx.at

◾2003◆

Quelle:

Pudam reptate mporrum repella necaesed et ommodis dollatur

Literatur:

1Pudam reptate mporrum repella necaesed et ommodis dollatur 2 Pudam reptate mporrum repella necaesed et ommodis dollatur 3 Pudam reptate mporrum repella necaesed et ommodis dollatur

beim Verfasser

© XXXXX

Keypoints

Erstlinientherapie der Therapie-naiven CRS ist
die medikamentöse Basistherapie, bestehend aus nasaler Steroidapplikation und Nasendusche.

Bei unzureichendem Ansprechen erfolgt eine sogenannte maximale medikamentöse Therapie (MMT), bestehend aus oraler Steroidapplikation und oraler Antibiose über einen Zeitraum von mindestens
4 Wochen zusätzlich zur Basistherapie. Die Basistherapie wird nach der MMT fortgesetzt.

Bei ausbleibendem Ansprechen auf eine MMT gilt die CRS als "therapierefraktär". In diesen Fällen ist die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation Therapie der Wahl. Weitere MMT-Zyklen sind nicht besser als eine Fortsetzung der Basistherapie.

Chirurgische Verfahren sind durch moderne OP-Techniken und Computer-assistierte Navigation schonender, sicherer und effektiver als früher.

Abkürzungsverzeichnis

• BREAST-Q BCT = breast-questionnaire breast conserving therapy

• BCT = brusterhaltende Therapie, Quadrantektomie

• DIEP = deep inferior epigastric perforator

• EORTC = Quality of Life Study Group

• FACT-B = functional assessment of cancer therapy breast

• IATR = inferior adipofascial tissue repair

• LADO = Latissimus-dorsi-Lappen

• MRM = modifizierte radikale Mastektomie

• NSM = nipple-sparing mastectomy

• OPBC = Oncoplastic Breast Consortium

• OBCS = onkoplastische Operationen

• PROM = patient-reported outcome measure

• QoL-ACD-B = quality of life anti-cancer-drugs breast

• Rosenberg-EPM SES = Escola Paulista de Medicina; Self-Esteem Scale

• SF 36 = short form health survey questionnaire

• SSM = skin-sparing mastectomy

Immer wieder Blasenentzündung?

Wir laden Patientinnen ein, an unserer klinischen Studie "Akupunktur zur Vorbeugung wiederholter Harnwegsinfektionen" (SARUTI-Studie) teilzunehmen. Die Teilnahmebedingungen sind:

wiederholte Blasenentzündungen (im letzten Jahr mindestens 3-mal oder im letzten Halbjahr mindestens 2-mal)

Interesse an einer Teilnahme

Die im Rahmen der Studie stattfindenden Behandlungen werden kostenfrei durchgeführt.

Weitere Informationen: Dr. Paul Ziller-Diechler (Studienkoordinator),
Tel.: 0650/820 77 08

Encorafenib + Binimetinib ab sofort in der Gelben Box (RE1)

Seit dem 1. Juli 2019 ist Encorafenib plus Binimetinib im österreichischen Erstattungskodex als erstattungsfähiges Medikament in der gelben Box (RE1) gelistet. Damit erstatten die Krankenkassen den Versicherten die Kosten – vorausgesetzt, die Verordnung wurde von ihrem chef- und kontrollärztlichen Dienst genehmigt.3 Für Patienten in Österreich bedeutet dies, dass sie zeitiger mit der modernen Kombinationstherapie behandelt werden können.

Résumé (Fig. 1)

Chez environ un quart des patients, le génotype Pi*ZZ ou Pi*SZ est associé à une fibrose hépatique et à une atteinte hépatique. Le sexe masculin, la présence des facteurs associés surcharge pondérale, syndrome métabolique et stéatose hépatique ainsi que des valeurs élevées (mais pas nécessairement accrues) de GGT constituent des facteurs de risque pour la présence d’une fibrose hépatique. Étant donné que l’évolution de la maladie peut, selon toute probabilité, être influencée positivement par une modification du mode de vie et que des traitements spécifiques sont prévisibles, chaque patient Pi*ZZ ou Pi*SZ doit être examiné selon une procédure non invasive. Chez les patients Pi*MZ, tout au moins en présence d’autres facteurs négatifs (facteurs de risque métaboliques ou consommation d’alcool pertinente), il est recommandé d’effectuer un tel examen non invasif, alors que pour le génotype Pi*MS, dans la perspective actuelle, aucune mesure spécifique ne doit être prise.

S’il existe une indication de fibrose hépatique tout au moins significative (raideur hépatique ≥7,1kPa mesurée par TE ou ≥5–6kPa mesurée par élastographie par ondes de cisaillement [EOC]), il est indiqué de diriger le patient vers un centre hépatologique pour de plus amples examens (biopsie hépatique si nécessaire).15 En cas d’obésité, la réduction du poids (objectif: au moins 7–10%) joue un rôle central dans le changement de mode de vie. Des études cliniques en cours portent sur l’efficacité de la réduction de la production de la protéine mal repliée à l’aide de l’ARNi ARC-AAT ou de l’augmentation de la dégradation par la carbamazépine. Si une hépatopathie chronique avancée compensée (HCAC)/cirrhose est déjà présente, ne pas oublier la surveillance du CHC ou la prise en charge de la cirrhose.16

"Eine geschlossene Einheit mit Gemeinschaftssinn, bei der kleinere Interessendivergenzen nicht kurzsichtig das große Ganze gefährden, ist dringend wieder
zu fördern."

J. Neuhofer

Broschüren-Tipp

Ergebnisbericht "So geht es Menschen mit Psoriasis in Österreich"

Ergebnisse der österreichweiten Online-Umfrage unter Personen mit Psoriasis und ihren Angehörigen mit vielen Kommentaren von österreichischen Dermatologen, der PSO Austria und des Berufsverbandes Österreichischer Psychologen. Die Broschüre ist bei der PSO Austria kostenlos erhältlich und steht auch zum Download unter www.psoriasis-hilfe.at bereit.

Encorafenib + Binimetinib ab sofort in der Gelben Box (RE1)Seit dem 1. Juli 2019 ist Encorafenib plus Binimetinib im österreichischen Erstattungskodex als erstattungsfähiges Medikament in der gelben Box (RE1) gelistet. Damit erstatten die Krankenkassen den Versicherten die Kosten – vorausgesetzt, die Verordnung wurde von ihrem chef- und kontrollärztlichen Dienst genehmigt.3 Für Patienten in Österreich bedeutet dies, dass sie zeitiger mit der modernen Kombinationstherapie behandelt werden können.

"wir sind diabetes – Dachorganisation der Diabetes Selbsthilfe Österreich"

"wir sind diabetes" ist die Interessenvertretung aller Menschen mit Diabetes in Österreich, ihrer Angehörigen und aller Personen, denen Menschen mit Diabetes und ihre Versorgung ein Anliegen sind. Das schließt auch alle mit Diabetes befassten Berufsgruppen ein. "wir sind diabetes" ist selbst keine Selbsthilfeorganisation, sondern hat die Aufgabe, Menschen mit Diabetes Gehör zu verschaffen und ihre Anliegen im Dialog mit den Entscheidungsträgern in Politik, Gesundheitssystem und Gesellschaft zu kommunizieren.

Nähere Informationen zu den Proponenten, Zielen und Forderungen von "wir sind diabetes" auf der Internetseite der Dachorganisation:
www.wirsinddiabetes.at

PraXiStiPP

Glukosestoffwechselstörungen und Herzinsuffizienz sind eng miteinander verwobene Erkrankungen, die eine multidisziplinäre Zusammenarbeit der Diabetologen mit den Kardiologen notwendig machen.

Wie es ist, mit Diabetes zu leben

Ich war sechseinhalb Jahre alt, als bei mir Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde. Ich erinnere mich, dass ich oft müde und durstig war. Eine Tante, die Ärztin ist, hatte als Erste den Verdacht, es könnte Diabetes sein. An die Tage im Krankenhaus habe ich schöne Erinnerungen. Immer war ein Elternteil bei mir. Abends habe ich mit meinem Papa ferngeschaut, untertags bin ich mit meiner Mama ins Kino gegangen oder meine Cousinen haben mich besucht. Als ich wieder zu Hause war, wurde es schwieriger: messen, spritzen, essen, wenn ich keinen Hunger mehr hatte. Die Diagnose erfolgte im August, kurz vor meinem ersten Schultag, und daher in einer Zeit großer Umstellungen für mich.

Ich bin froh, dass meine Eltern mich so stark unterstützt haben. Meine Mutter ist jeden Tag in die Schule gekommen, um Blutzucker zu messen, Insulin zu spritzen und mir mein eigenes Essen zu bringen. Anfangs habe ich noch nicht verstanden, welchen Einfluss der neue "Begleiter" auf mein Leben haben würde. Meine Eltern haben mir viel vom Diabetesmanagement abgenommen. Meine Mutter hat sich mit der Ernährung befasst und mein Papa mit dem neuesten Stand, was die technischen Devices betrifft. Sehr schnell habe ich eine Insulinpumpe und ein Dauermessgerät bekommen.

An die ersten Jahre mit Typ-1-Diabetes erinnere ich mich nicht mehr so genau, aber an meine Teenager-Jahre. In dieser Zeit habe ich irgendwann einen richtigen Hass auf Typ-1-Diabetes entwickelt – nicht einmal das Wort "Diabetes" wollte ich aussprechen. Ich habe mich zwar um meine Werte und die Insulinabgaben gekümmert, wollte aber mit niemandem über das Thema reden. Eine meiner engsten Freundinnen hat mir neulich gestanden, dass sie ein ganzes Jahr lang nicht wusste, dass ich Diabetes habe – und wir haben uns mit 13 kennengelernt. In der Schule habe ich mich wegen des Diabetes eigentlich nie ausgeschlossen gefühlt, mich aber doch manchmal zurückgezogen.

Heute habe ich kein Problem damit, über Typ-1-Diabetes zu reden. Der Wechsel zur Universität war für mich auch eine Chance, von Anfang an offen darüber zu sprechen. Die Reaktionen sind ganz unterschiedlich: Manche reagieren mit Neugier und Interesse, andere wissen nicht, wie sie reagieren sollen, und blenden das Thema aus. Einige haben Verwandte oder Bekannte mit Diabetes und wissen schon zum Teil Bescheid.

Seit August 2019 poste ich auf Instagram zum Thema Typ-1-Diabetes. Mein Blog richtet sich an Menschen mit Typ-1-Diabetes, aber auch an Menschen, die selbst nicht Diabetes haben. Am Anfang waren es ausschließlich Leute aus meinem Bekanntenkreis, die den Blog gelesen haben. Mittlerweile habe ich einige Follower, die ich vorher nicht kannte. Zum Teil sind das Menschen, die selbst Typ-1-Diabetes haben und sich deswegen dafür interessieren. Andere sind durch Weiterempfehlung im Bekanntenkreis auf mich gestoßen.

Ich habe das Bedürfnis, zu erzählen, wie es ist, mit Typ-1-Diabetes zu leben, und das mit anderen zu teilen. Ich finde es schön, wenn ich damit Menschen erreichen und ihnen vielleicht helfen und sie motivieren kann. Von Freunden und Bekannten habe ich viel positives Feedback bekommen. Das hat mich darin bestärkt, weiterzumachen.

Ich finde es wichtig zu zeigen: Diabetes schränkt mich als Person nicht ein, ich kann alles machen und ich will keine Opferrolle einnehmen. Auf der anderen Seite möchte ich Verständnis dafür schaffen, wie es ist, mit Typ-1-Diabetes zu leben.

Zoé Herscovici studiert Betriebswirtschaftslehre an der Wirtschaftsuniversität Wien. Nebenbei singt und schauspielt sie leidenschaftlich gerne. Am liebsten hat sie Musicals und Operetten. Außerdem treibt sie viel Sport und engagiert sich unter anderem im Rahmen der "WU Top League". Über ihr Leben mit Typ-1-Diabetes schreibt sie auf Instagram unter @zoe_t1d.Kontakt: Instagram: www.instagram.com/zoe_t1d/"Wir leben in aufregenden Zeiten""Mehrere Studien zum kardiovaskulären Outcome mit neueren Antidiabetika haben sehr positive Resultate hinsichtlich der Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse (nicht fataler Myokardinfarkt, nicht fataler Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod) gezeigt. Diese Ergebnisse haben das Paradigma, wie Kardiologen an die Behandlung von Patienten mit Diabetes herangehen, wirklich verändert. Die neuen ESC-Guidelines enthalten zahlreiche Empfehlungen, nach denen SGLT-2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Patienten mit manifester kardiovaskulärer Erkrankung und/oder hohem bzw. sehr hohem kardiovaskulärem Risiko als First-Line-Therapeutika angesehen werden können. Das ist eine wesentliche Neuerung. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist eine neue Klassifikation des kardiovaskulären Risikos, die der Komplexität dieses Risikos bei Diabetespatienten Rechnung trägt. Wir wissen, dass das kardiovaskuläre Risiko in dieser Patientengruppe mit Komorbiditäten und weiteren Risikofaktoren zusammenhängt. Wir haben nunmehr drei Risikoniveaus: moderat, hoch und sehr hoch. Sehr hohes Risiko haben Patienten mit Diabetes und manifester kardiovaskulärer Erkrankung oder aber Patienten mit langer Diabetesdauer und zumindest drei Risikofaktoren. Die neue Klassifikation soll dazu beitragen, dass im Sinn einer individualisierten Versorgung von Patienten mit Diabetes und kardiovaskulären Komplikationen die jeweils erforderlichen diagnostischen und therapeutischen Schritte gesetzt werden."Quelle: Francesco Cosentino, ESC Chairperson der Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) (Quelle: ESC TV)

Neuer Maßstab der Therapie von NSCLC mit ROS1-Mutationen

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass aktuelle Daten nach einem Follow-up von mehr als fünf Jahren Crizotinib (Xalkori^®) als Therapiestandard bei ROS1-mutiertem NSCLC bestätigen: Crizotinib führt zu einem verlängerten Überleben mit einem medianen OS von 51,4 Monaten und einer 4-Jahres-OS-Rate von 51%. Damit setzt Crizotinib einen neuen Maßstab für das OS bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC und nachgewiesener ROS1-Mutation. Dies spiegelt sich auch in den aktuellen ESMO- und NCCN-Leitlinien wider, die Crizotinib als Erstlinientherapie bei ROS1-mutiertem NSCLC empfehlen.^2–4

«Ist die Dosis der Stromstösse zu hoch, kann es zur Rhabdomyolyse kommen.»

M. Burtscher,
Innsbruck

^{Prof. Dr. med. Daniel Aletaha,
Allgemeines Krankenhaus Wien}

Buchtipp

Grösste Krebsverursacher: Lebensstil und Umwelt

Fassungslosigkeit beschreibt den Zustand des Patienten wohl am treffendsten, wenn er von seinem Arzt die Diagnose Krebs erfährt. Warum ausgerechnet ich? Sofort steht die Frage nach der Ursache im Raum. Aktuellen Studien zufolge liegt in nur 5 bis 10 Prozent aller «Fälle» eine familiäre Vorbelastung zugrunde. Die hauptsächlichen Verursacher von Krebs wirken auf den Menschen ab dem Zeitpunkt seiner Geburt an.

Wie sich der eigene Lebensstil auf eine mögliche Erkrankung auswirkt, welche Umweltfaktoren eine wie grosse Rolle spielen und was jeder Mensch aktiv tun kann, um möglichst lange gesund zu bleiben, das erklären die Wissenschaftler Hanna und Mathias Heikenwälder in ihrem aktuellen Springer-Sachbuch «Krebs – Lifestyle und Umweltfaktoren als Risiko». Die beiden Heidelberger Krebsforscher tragen neueste Erkenntnisse zusammen und setzen verständliches Wissen gefährlichem Halbwissen entgegen, um Ängsten bei Betroffenen und Angehörigen entgegenzutreten. Zusammen mit dem Leser blicken die Autoren in die Welt von morgen: Woran müssen Politik, Gesundheitssystem und der Mensch selbst arbeiten und was muss sich ändern für eine deutlich verbesserte Prävention? Und, steht die Diagnose fest, wie können in der Therapie bessere Überlebenschancen erzielt und möglichst Nebenwirkungen und Leid reduziert werden?

Hanna Heikenwälder, Mathias Heikenwälder: Krebs – Lifestyle und Umweltfaktoren als Risiko

Springer, 2019

194 Seiten, 15 Abbildungen

EUR 20.55

ISBN: 978-3-662-59276-2

Moderne RA-Therapien:
Wissenswertes für die Praxis

Anti-TNF:

vor Therapie: Röntgenthorax, Quantiferon, HBV-Serologie, ggf. Tbc-Prophylaxe

bisher kein Anhaltspunkt für erhöhte Inzidenz von Malignomen (ausser NMSC)

cave beim Einsatz bei Patienten mit früheren Malignomen und mit (dekompensierter) Herzinsuffizienz

kein Einsatz bei Patienten mit früheren demyelinisierenden Erkrankungen

Verbesserung der mit der RA assoziierten kardiovaskulären Mortalität/
Morbidität

bei sekundärem Therapieversagen ggf. Wechsel auf einen 2. TNF-Blocker

Anti-IL-6:

vor Therapie: Röntgenthorax, Quantiferon, HBV-Serologie, ggf. Tbc-Prophylaxe

bisher kein Anzeichen für erhöhte Inzidenz von Malignomen (ausser NMSC)

cave beim Einsatz bei Patienten mit Divertikulitis und demyelinisierenden Erkrankungen in der Vorgeschichte

CRP falsch negativ: nicht zuverlässig bei Infektionen, Perforationen etc.

Neutropenie, Anstieg der Leberwerte und des Cholesterins möglich

Abatacept:

vor Therapie: Röntgenthorax, Quantiferon, HBV-Serologie, ggf. Tbc-Prophylaxe

bisher kein Anzeichen für erhöhte Inzidenz von Malignomen (ausser NMSC)

intravenös und subkutan applizierbar

gute Wirkung v.a. bei seropositiven (CCP+) Patienten

Biologikum der 1. Wahl bei pulmonaler Beteiligung der RA (RA-ILD)

Rituximab:

vor Therapie: Röntgenthorax, HBV-Serologie, Immunglobuline, impfen

cave: Hypogammaglobulinämie, ausbleibende Impfantwort

intravenös 2 Infusionen zu 1000mg im Abstand von 2 Wochen alle 6 Monate

gute Wirkung v.a. bei seropositiven (CCP+) Patienten

Biologikum der 1. Wahl bei früheren Malignomen, autoimmunhämolytischer Anämie, Autoimmunthrombopenie, multipler Sklerose, gleichzeitiger Kollagenose bzw. Vaskulitis, Kryoglobulinämie, Hemmkörperhämophilie, früherem Lymphom usw.

kommentar zu PEACE-4

Diese Studie, initiiert von Prof. Karim Fizazi und Prof. Silke Gillessen, untersucht wichtige Fragestellungen, welche nur in einem Projekt mit entsprechender Anzahl von Patienten beantwortet werden können. Neben der STAMPEDE- und der SAKK-08/14-Studie, welche den Effekt von Metformin in der kastrationsnaiven und kastrationsresistenten Situation untersuchen, wird PEACE-4 nun die Frage klären, welchen Zusatznutzen (und eventuell welche Risiken) eine Zugabe von Aspirin und/oder einem Statin zur Standardbehandlung bringt.

Wichtig ist zu beachten, dass die Standardbehandlung unabhängig von der Studie verabreicht werden kann und dadurch nicht beeinflusst wird. Auch Männer mit M0-CRPC können in die PEACE-4-Studie eingeschlossen werden.

Leider können Patienten, welche täglich ein Statin oder Aspirin einnehmen oder in den letzten 6 Monaten eingenommen haben, nicht eingeschlossen werden.

Als akademische Studie ist dieses Projekt darauf angewiesen, dass Männer mit fortgeschrittenem kastrationsresistentem Prostatakarzinom über die Möglichkeit, an dieser Studie teilzunehmen, informiert werden.

Majorkriterien für ein hohes Risiko:

1. strukturelle oder koronare Herzerkrankung

2. neu aufgetretener Brustschmerz, Abdominalschmerz, Dyspnoe, Kopfschmerz

3. Synkope während der Anstrengung oder im Liegen

4. plötzliche Palpitationen nach der Synkope

5. unerklärter systolischer Blutdruckabfall <90mmHg

6. Bradykardie <40/min

7. abnormale EKG-Veränderungen

8. Verdacht auf gastrointestinale Blutung bei der rektalen Untersuchung

bisher unbekanntes Herzgeräusch